Longitudinal scan with an ultrasound probe showed that the kidney was broad bean-shaped, and the right kidney was lower than the left kidney; the left kidney showed a single hump because it was close to the spleen. The kidney can be divided into the renal parenchyma and the renal sinus; the renal sinus is hyperechoic on ultrasound imaging and the renal parenchyma is hypoechoic: this can be divided into an outer cortical area and an inner medullary area (cone echo). Between the medulla is the renal column.

El riñón adulto normal mide entre 10 y 12 cm de largo y el riñón derecho es un poco más largo que el riñón izquierdo. El tamaño del riñón se correlaciona con el tamaño y la edad del individuo. El grosor de la cortical renal se mide desde la base del cuerpo vertebral renal y suele ser de 7 a 10 mm. Si el cuerpo vertebral renal está mal delimitado, se puede medir el grosor del parénquima renal y es de 15-20 mm.

La ultrasonografía Doppler renal se usa ampliamente en la práctica clínica y puede evaluar con precisión la perfusión vascular. El examen Doppler espectral de las arterias renales y las arterias interlobulillares puede evaluar el flujo sanguíneo sistólico máximo de la arteria renal, el índice de resistencia y la curva de velocidad del flujo sanguíneo, como el flujo sanguíneo máximo sistólico de la arteria renal ≥ 180 cm/s, que es estenosis de la arteria renal ≥ 60. % predictores , el índice de resistencia ≥ 0.70 indica una resistencia vascular renal anormal.

La mayoría de los quistes renales son quistes renales simples de forma redonda y llenos de líquido. La incidencia de quistes renales simples en personas mayores de 50 años es ≥50%. Es una lesión benigna y no requiere mayor evaluación.

En pacientes con poliquistosis renal, se pueden observar múltiples quistes de diferentes tamaños. En pacientes con enfermedad renal poliquística avanzada, los riñones están agrandados, sin una demarcación obvia entre la corteza y la médula.

La ultrasonografía renal es un método importante para diagnosticar y tratar enfermedades renales. La principal indicación de la ecografía renal es evaluar el sistema colector renal. La dilatación del sistema colector renal a menudo se asocia con la obstrucción del tracto urinario (que incluye la pelvis renal, los cálices y los uréteres). No hay eco en la zona hidronefrótica y se aprecia dilatación del seno renal.

La hidronefrosis en los niños puede ser causada por la obstrucción de la unión ureteropélvica, el orificio ureteral ectópico, el megauréter primario y las válvulas uretrales posteriores (abajo). En adultos, la hidronefrosis puede ser causada por urolitiasis, obstrucción de la pelvis renal o del uréter y compresiones ureterales, como el embarazo y la fibrosis retroperitoneal. La urolitiasis es la causa más frecuente de hidronefrosis en adultos, con una prevalencia del 10-15%.

La ecografía es un método importante para diagnosticar la enfermedad renal crónica y juzgar el pronóstico. Ya sea que se trate de glomeruloesclerosis, atrofia tubular, fibrosis intersticial o inflamación, se observa realce cortical ecogénico en las imágenes de ultrasonido. Los ecos renales normales son similares a los del hígado o el bazo. Además, la atrofia renal y el adelgazamiento cortical son comunes, especialmente a medida que avanza la enfermedad. Sin embargo, el tamaño de los riñones se correlaciona con la altura, y los pacientes de baja estatura tienen riñones más pequeños; por lo tanto, el tamaño de los riñones no debe utilizarse como único criterio.

La ecografía es el método de elección para la detección de lesiones renales agudas; La tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear (RMN) son opciones para la evaluación cuando la ecografía es difícil de detectar. Al evaluar las lesiones renales agudas, se debe observar el eco renal, las imágenes renales, la vascularización renal, el tamaño renal y las lesiones focales.

La TC es el método de elección para evaluar el traumatismo renal y la ecografía se utiliza para el seguimiento, especialmente en pacientes con sospecha de tumores uretrales (véase más adelante).

Kidney biopsy, percutaneous nephrostomy, or abscess drainage can be performed under ultrasound guidance. In the past, thermal ablation of renal tumors was guided by CT, because ultrasound-guided intervention was difficult to clearly display the intestinal distribution, resulting in a higher risk of peripheral intestinal injury. However, the latest guidelines for renal interventional therapy recommend ultrasound guidance as the preferred choice for radiofrequency, microwave, and cryoablation.

La nefrostomía percutánea y el drenaje del absceso se pueden realizar mediante la técnica de un paso o de Seldinger. Los médicos pueden elegir técnicas de un paso o de Seldinger según sus preferencias, experiencia y condiciones del equipo.

La ultrasonografía renal es simple, conveniente, rápida y de bajo costo, y es un método importante para diagnosticar la enfermedad renal y guiar el tratamiento. Sin embargo, todavía tiene ciertas limitaciones, y la TC y la RM se pueden utilizar para ayudar en la evaluación.

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