Colocación de catéter venoso central guiada por ecografía: una revisión estructurada y recomendaciones para la práctica clínica
Aunque la colocación de un catéter venoso central (CVC) es un procedimiento de rutina en medicina intensiva y anestesiología, las complicaciones graves agudas (como punción o canulación arterial, hematoma, hemotórax o neumotórax) ocurren en una proporción relevante de pacientes. Se ha propuesto el uso de ultrasonido (US) para reducir el número de complicaciones del CVC y aumentar la seguridad y la calidad de la colocación del CVC.
POCUS se utiliza para guiar varios procedimientos de urgencias, como la inserción de un catéter venoso central, la inserción de un catéter venoso y arterial periférico difícil, la artrocentesis, el manejo de las vías respiratorias, la toracocentesis, la paracentesis, la punción lumbar y los bloqueos nerviosos regionales. El uso de POCUS para la orientación del procedimiento ayuda a mejorar la tasa de éxito y disminuir la tasa de complicaciones y se considera el estándar de atención para la inserción de catéteres venosos centrales.
Guiado ultrasónico para bloqueos de miembros superiores e inferiores
Hay pruebas de que los bloqueos de nervios periféricos realizados solo con guía ecográfica, o en combinación con PNS, son superiores en cuanto a la mejora del bloqueo sensitivo y motor, la reducción de la necesidad de suplementos y la notificación de menos complicaciones menores. El uso de ultrasonido solo acorta el tiempo de ejecución en comparación con la estimulación nerviosa, pero cuando se usa en combinación con PNS aumenta el tiempo de ejecución.
Ecografía pulmonar: una nueva herramienta para el cardiólogo
Durante muchos años, el pulmón se ha considerado fuera de los límites para la ecografía. Sin embargo, recientemente se ha demostrado que la ecografía pulmonar (LUS) puede representar una herramienta útil para la evaluación de muchas condiciones pulmonares en la enfermedad cardiovascular. La principal aplicación de LUS para el cardiólogo es la evaluación de líneas B. Las líneas B son artefactos de reverberación que se originan en los tabiques interlobulillares pulmonares espesados por agua. Múltiples líneas B están presentes en la congestión pulmonar y pueden ayudar en la detección, semicuantificación y monitoreo del agua pulmonar extravascular, en el diagnóstico diferencial de la disnea y en la estratificación pronóstica de insuficiencia cardíaca crónica y síndromes coronarios agudos.
Ultrasonido en el punto de atención en el departamento de emergencias
La ecografía en el punto de atención (POCUS) es una herramienta de diagnóstico útil y se ha convertido en una parte integral de la atención que se brinda en el departamento de emergencias. Ha evolucionado en las últimas dos décadas para incluir habilidades diagnósticas y terapéuticas. POCUS ayuda a los médicos de urgencias a mejorar su precisión diagnóstica y brindar una mejor atención general al paciente. Este capítulo resumirá 13 aplicaciones centrales de POCUS que se consideran dentro del arsenal de diagnóstico de todos los médicos de urgencias.
Ultrasonido en el punto de atención: ¿Llegará pronto a la atención primaria?
Para todas estas aplicaciones, POCUS es seguro, preciso y beneficioso y puede ser realizado con una cantidad relativamente pequeña de capacitación por parte de especialistas que no son de radiología, incluidos los médicos de familia.
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